外伤导致输尿管断裂应如何处理

病情分析：输尿管断裂属于严重的泌尿系统损伤，通常需要通过手术进行修复。及时处理可以有效预防感染、尿漏及肾功能损害等并发症。

1.初步评估：

（1）临床表现：输尿管断裂常表现为腰部疼痛、血尿以及皮下尿外渗等。若合并其他器官损伤，还可能出现腹膜炎症状或休克。

（2）影像学检查：通过静脉尿路造影、逆行尿路造影或CTU（CT尿路成像）确认损伤部位和程度。

2.术前准备：

（1）维持生命体征稳定：补液、止血及抗感染治疗是关键步骤。

（2）尿液引流：可通过经皮肾造瘘或导尿管暂时解决尿液积聚问题，以减轻对肾脏的压力。

3.手术修复：

（1）轻度损伤：若输尿管仅有部分撕裂，可考虑直接缝合修复，并留置双J管促进愈合。

（2）完全断裂：应根据损伤部位选择合适的手术方式，例如输尿管端端吻合、膀胱牵拉输尿管再植术或自体组织重建输尿管。

（3）邻近结构受累：若伴随其他脏器损伤，应联合多学科团队共同修复。

4.术后管理：

（1）监测恢复情况：定期影像学检查以评估输尿管通畅性和肾功能。

（2）预防并发症：包括感染控制、避免尿瘘、减少疤痕狭窄风险等。

早期干预和规范化治疗能够显著提高患者的康复效果，同时降低长期并发症的发生概率。