张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.尿路梗阻与压力增高
输尿管下段的结石会阻碍尿液正常排出,使尿液滞留在输尿管上方或肾脏内。随着尿液积聚,肾盂和输尿管内的压力升高,这种压力刺激附近的感觉神经,直接导致疼痛。输尿管内壁有丰富的感觉神经末梢,它们对牵拉或扩张异常敏感,通常会表现为剧烈的绞痛。
2.放射性疼痛机制
输尿管的神经分布与腰部、腹部甚至生殖器区域共享一部分神经通路。当输尿管下段被结石堵塞时,痛觉会沿着这些神经投射到腰部。即使问题源头在输尿管下段,患者仍会感觉到明显的腰痛。
3.肌肉反射性收缩
输尿管尝试通过蠕动将结石向下排出,这种强烈且频繁的蠕动可能诱发周围肌肉反射性收缩,进一步加重局部的疼痛感。这种痛感可以通过自主神经系统反射传递至腰背部,形成更广泛的不适。
4.炎症反应的作用
结石摩擦输尿管壁可能引起局部炎症,导致组织肿胀,进一步加剧梗阻和疼痛。炎症还会释放多种生物活性物质,如前列腺素等,这些物质能够增加神经敏感性,使疼痛感觉更加明显。
尿结石下段诱发腰痛是因为尿路梗阻、神经反射及炎症共同作用,如果出现类似症状,应及时就诊以明确病因并进行治疗。