左上尿管结石应如何治疗

病情分析：左上尿管结石的治疗方式因患者具体情况而异，包括结石大小、位置、是否引起感染或者梗阻等。常见的治疗措施包括保守治疗、药物辅助排石和手术干预。

1.小于5毫米的结石：

研究表明，直径小于5毫米的尿管结石在大多数情况下可以通过自然排出，成功率约为70%至90%。

排石过程中可使用解痉和平滑肌松弛药物，如α受体阻滞剂，这些药物有助于结石排出。

增加饮水量，每天饮用2-3升水能稀释尿液并促进结石排出。

若有疼痛，可通过服用非甾体抗炎药缓解疼痛症状。

2.大于5毫米但小于10毫米的结石：

此类结石自然排出的可能性显著降低，通常为20%-50%。对于这类患者，可以根据症状决定采用药物辅助排石或微创干预。

药物治疗与大量饮水仍然是重要的初步措施。

如果结石长时间未排出且出现剧烈疼痛或梗阻，则需考虑微创治疗，例如体外冲击波碎石术。

3.大于10毫米的结石或伴随严重症状：

通常需要积极的手术干预。常用方法包括：

a.体外冲击波碎石术：适合某些位置的中小型结石，但对硬度较高的结石效果有限。

b.经皮肾镜取石术：适用于较大的结石，尤其是无法通过其他方式清除的情况。

c.输尿管软镜或硬镜碎石术：通过内窥镜设备进入输尿管直接粉碎并清除结石。

d.开放手术或机器人辅助手术：多用于复杂病例。

4.合并感染或梗阻时：

如结石同时引发急性肾积水或感染，应紧急处理以解除梗阻，避免发展为败血症等危及生命的情况。这种情况下通常先放置输尿管支架或肾造瘘引流，并在病情稳定后处理结石。

日常应注意维持充分的水分摄入，同时根据结石类型调整饮食习惯，例如减少草酸盐、嘌呤或者钠的摄入，以预防结石复发。