如何治疗肾结核引起的肾积水和输尿管结石

病情分析：肾结核引起的肾积水和输尿管结石需要根据病情的严重程度以及患者的具体情况采取综合治疗，通常包括抗结核治疗、手术干预和支持性治疗。

1.抗结核治疗：

肾结核的治疗以抗结核药物为主，通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等联合用药方案，疗程一般持续6-9个月。

在治疗过程中，需要定期监测肝肾功能，以评估药物的副作用，并调整用药方案。

2.缓解肾积水：

如果肾积水较轻，可通过抗结核治疗控制感染，从而减轻积水症状。

严重肾积水可能需要进行手术干预，如肾造瘘术，通过插管引流尿液，减轻肾脏压力。

若肾功能完全丧失且病变不可逆，可能需要考虑肾切除术。

3.输尿管结石的处理：

小于5毫米的结石可以通过多饮水、口服排石药物等促进其自然排出。

较大的结石或伴有梗阻的情况可能需要使用体外冲击波碎石术、输尿管镜下取石术或经皮肾镜碎石取石术。

如果伴随感染，应在抗生素治疗后再进行结石处理，以避免感染扩散。

4.手术治疗：

合并肾积水或输尿管结石的严重病例可能需要手术清除病变组织，同时恢复尿路通畅。

长期慢性累及的肾脏若已无功能，可能需要行单侧肾切除，以防止进一步感染和全身危害。

5.全身支持与营养治疗：

加强机体免疫力，保证高蛋白、高维生素饮食，同时注意补充足够的水分。

避免劳累、戒烟戒酒，并按时复查尿常规、影像学检查等指标。

肾结核合并肾积水和输尿管结石的治疗过程较为复杂，需要泌尿外科、呼吸内科和其他相关科室的协同配合。