何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.确定病因
呼吸困难可能与肺功能下降、气道阻塞、炎症或其他胸部疾病有关。建议进行肺功能检查、胸部X光片或CT扫描,以明确原因。
肺结节性质需通过影像学评估(如低剂量螺旋CT)判断,部分情况下还需进一步核磁共振、PET-CT或肺穿刺活检以明确是否为良性还是恶性。
2.良性肺结节的处理
如果影像学提示为良性特征,如直径小于5毫米、边缘光滑、密度均匀,可采用定期随访观察的方式。通常每3-6个月复查一次CT,连续稳定两年可停止观察。
如合并感染因素,例如肺结核或真菌感染,则需针对感染病因治疗,常采用抗生素或抗结核药物。
3.恶性或高度怀疑恶性的处理
若肺结节疑似恶性,需尽快转诊至胸外科或肿瘤科评估。早期肺癌患者可以手术切除为主,包括楔形切除、肺叶切除或全肺切除。
对中晚期患者,可根据病理类型及分期选择放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。
4.缓解呼吸困难
若因气道狭窄导致呼吸困难,可考虑支气管镜治疗,如放置支架以改善通气。
合并慢性阻塞性肺病或哮喘的患者,应规范使用支气管扩张剂如沙丁胺醇或吸入激素。
在缺氧情况下,可配合低流量吸氧,但需监测血氧饱和度,避免过量吸氧。
5.生活方式干预
戒烟是肺部疾病管理的关键,有助于降低肺结节恶变风险和改善肺功能。
坚持适度运动如深呼吸锻炼或瑜伽,能增强肺活量,缓解轻度呼吸困难。
保证规律饮食,摄入富含维生素C和E的食物,有助于提升免疫力。
早期确诊与积极干预是改善预后的关键,需保持定期医学检查和随诊。