罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.监测生命体征:持续监测心率、血压、呼吸频率和氧饱和度。异常生命体征可能提示并发症或恶化。
2.神经系统评估:定期进行神经学检查以评估意识水平,瞳孔对光反射,肢体活动等功能,同时使用格拉斯哥昏迷评分来量化意识状态。
3.影像学检查:根据病情进展,可再次进行CT或MRI扫描,以评估脑部的损伤情况及有无出血等新的病变。
4.营养支持:确保足够的营养和水分供应,可能需要通过胃管输送营养液,预防营养不良和脱水。
5.呼吸管理:对于重度昏迷且呼吸受影响的患者,可能需要辅助通气,如使用呼吸机。
6.预防并发症:包括深静脉血栓、肺部感染、压疮等,需要采取相应措施如使用抗凝药物、保持呼吸道清洁、定期翻身等。
7.康复治疗:早期介入康复治疗,尽量减少长期卧床带来的肌肉萎缩和关节挛缩。
8.家属沟通:与患者家属保持沟通,解释病情及预后,提供心理支持,并根据患者意愿讨论治疗策略。
多学科协作和个体化治疗是应对长时间昏迷的重要策略。