刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.直肠远端和肛门附近:
位于直肠远端或接近肛门的位置,手术切除时需要考虑保留肛门功能。如果肿瘤侵犯范围较广,可能不得不采用永久性人工造口,这对患者生活质量影响显著。这一部位解剖空间狭窄,手术操作精细度要求极高,一旦损伤周围神经可导致控便功能障碍。
2.靠近重要血管:
肠道周围分布着许多关键血管,例如肠系膜上动脉和下动脉。如果肿瘤紧贴或者侵入这些血管,手术中既要完整切除肿瘤,又要避免血管损伤,否则可能引发严重并发症,如出血、肠坏死或术后供血不足。
3.涉及盆腔神经:
如果肿瘤位于直肠或乙状结肠下段且侵及盆腔神经丛,手术中神经的保护将十分困难。一旦神经被误伤或切断,可能引起排尿功能障碍或性功能问题,尤其对年轻患者影响更加显著。
4.肠梗阻或穿孔伴随情况:
若肿瘤位置导致肠梗阻或存在肠穿孔风险,治疗设计将变得更为复杂。此时通常需要急诊手术或多阶段治疗程序,增加了治疗时间和风险。
肿瘤生长部位的特殊解剖结构和功能需求是治疗难度提升的主要原因。通过影像学检查评估肿瘤位置和局部侵犯情况,有助于制定个体化治疗策略,提高患者预后。
