刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胰腺癌的确诊依赖影像学表现,但不仅限于增强CT。胰腺癌常表现为不规则低密度肿块,在增强CT的动脉期和静脉期强化不明显。这种影像特征并非胰腺癌独有,炎性假瘤、囊性病变或神经内分泌肿瘤等也可能导致类似表现。
2.胰腺尾部肿块的性质需要通过多项辅助检查进一步判断。例如:
实验室检查:肿瘤标志物CA19-9升高,提示胰腺癌可能性较大;但其敏感性和特异性有限。
磁共振成像:可用于补充CT信息,尤其在评价肿块与周围血管关系时更具优势。
超声内镜引导下穿刺活检:可获取组织病理学诊断,是明确肿块性质的金标准。
3.胰腺尾部肿块的良性可能性也需考虑。例如胰腺假性囊肿通常与胰腺炎相关,多见于有急慢性胰腺炎史的患者;黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤也可能出现在胰腺尾部。
4.患者的症状及病史也很重要。胰腺癌患者早期可能无明显症状,晚期可表现为腹痛、体重下降、黄疸等,而良性病变症状相对较轻甚至无症状。
若胰腺尾部发现不明原因的肿块,应尽早完善相关检查以明确诊断,避免延误治疗。
