46岁月经老是不干净怎么办

病情分析：46岁女性月经持续不干净的情况可能提示激素水平波动、子宫内膜病变或其他妇科问题。建议及时就医进行检查，以明确原因并采取适当治疗。

1.可能的生理原因：这一年龄段接近围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素水平波动，可能导致子宫内膜增生或脱落异常，从而引起经期延长或点滴出血。排卵稀少或无排卵也可能影响周期规律性。

2.常见病理因素：

子宫内膜息肉：息肉会干扰子宫内膜的正常脱落，导致经期延长或不规则出血。

子宫肌瘤：特别是黏膜下肌瘤，容易引发经量增多或经期延长。

子宫腺肌症：子宫壁增厚可能导致经期延长及疼痛加重。

内分泌问题：甲状腺疾病或高泌乳素血症等都可以间接影响月经周期。

恶性病变：需要注意子宫内膜癌的可能性，尤其如果伴有异常增量出血或经期明显延长。

3.检查与诊断：

超声检查：评估子宫和卵巢是否存在结构性病变，如息肉、肌瘤或腺肌症。

激素水平检测：了解雌激素、孕激素、促卵泡生成激素、甲状腺激素等水平。

宫腔镜检查：必要时可直接观察子宫腔内病变。

子宫内膜活检：排查是否存在恶性病变，尤其对于持续不规则出血者。

4.治疗方法：

药物治疗：包括激素调节治疗（如口服避孕药或黄体酮）以及止血药物。

手术治疗：针对具体病因，可考虑宫腔镜切除息肉，切除黏膜下肌瘤，甚至行子宫切除术。

病因纠正：若发现内分泌异常或甲状腺疾病，应优先处理基础疾病。

部分女性因忽视围绝经期的月经异常，错过了早期干预机会。如果月经不规律持续超过3个月，或出现大量出血、贫血症状，应尽快就诊明确原因并进行针对性治疗。