刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.胆汁淤积性肝硬化的病因:
原发性胆汁性胆管炎:常见于自身免疫性疾病,主要发生在中年女性。
原发性硬化性胆管炎:以胆管纤维化为特征,与炎性肠病密切相关。
继发性胆汁淤积:由胆道梗阻、胆结石、肿瘤或外科损伤引起。
2.症状表现与进展:
早期症状:疲乏、皮肤瘙痒、黄疸等。
中晚期表现:食欲下降、体重减轻、腹水形成、下肢水肿以及肝掌、蜘蛛痣等肝硬化体征。
常见并发症:门静脉高压可能引起食管胃底静脉曲张破裂出血;肝功能衰竭可导致肝性脑病;长期胆汁淤积增加胆管癌和肝细胞癌风险。
3.治疗方式:
药物治疗:如熊脱氧胆酸能够改善胆汁流动,对原发性胆汁性胆管炎效果较好。激素和免疫抑制剂用于控制某些自身免疫机制。
手术或介入治疗:对继发性胆汁淤积可通过手术解除胆道梗阻;胆道支架植入或胆汁引流术适用于部分患者。
肝移植:对于终末期肝硬化或其他治疗无效者,是唯一的根本治疗手段。
4.预后及生活管理:
早期诊断和治疗能够显著延缓疾病进程,提高生存率。
避免饮酒,减少肝脏负担;注意均衡饮食,补充脂溶性维生素;定期随访监测病情变化。
胆汁淤积性肝硬化需要重视,尤其是识别早期症状和危险因素。及时就医干预可以改善预后,有助于降低严重并发症的发生率。