糖尿病酮症酸中毒胰岛素怎么用

病情分析：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，需立即使用胰岛素进行治疗。其管理主要包括胰岛素治疗、电解质补充和液体复苏。

1.胰岛素治疗：

起始剂量：通常静脉输注0.1单位/公斤的快速或短效胰岛素，用于迅速降低血糖水平。

维持剂量：随后每小时持续静脉输注0.1单位/公斤，直到血糖水平降到200-250毫克/分升。

血糖控制：当血糖水平降至目标范围后，可调整胰岛素剂量为每小时0.05-0.1单位/公斤，以维持血糖在150-200毫克/分升之间。

2.电解质补充：

钾离子：因胰岛素治疗和液体复苏可能导致低钾血症，应定期监测血钾水平并适时补充钾离子。若血钾低于3.3毫摩尔/升，需先补钾再开始胰岛素治疗。

磷酸盐：若磷酸盐水平低于1毫摩尔/升，可考虑补充磷酸盐，但须谨慎避免过量。

3.液体复苏：

起始液体：通常给予0.9%氯化钠溶液，每小时15-20毫升/公斤，前几小时总量约1-1.5升。

后续液体：根据血压、尿量和电解质水平调整液体种类和速度，当血糖降至250毫克/分升时，可改用5%葡萄糖溶液配合0.45%氯化钠溶液，以防止低血糖。

对于糖尿病酮症酸中毒的患者，早期识别和及时干预至关重要。遵循上述治疗步骤可有效控制病情，减少并发症风险。