胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑电图是通过在头皮表面放置电极记录大脑皮层神经元电活动的一种无创检查技术，其核心价值在于评估脑功能状态、诊断癫痫等发作性疾病、监测意识障碍及脑死亡判定。检查结果需结合临床症状综合分析，不可单独作为诊断依据。
脑电图仪通过头皮电极捕捉大脑神经元同步放电产生的微弱电信号，经过放大、滤波后转换为波形图。操作时，患者取坐位或卧位，根据国际10-20系统在头皮固定19-21个电极，过程约30-60分钟。睡眠剥夺或闪光刺激可提高异常放电检出率。
-癫痫诊断：可发现棘波、尖波、棘慢复合波等痫样放电，阳性率约50%-80%。
-意识障碍评估：昏迷患者出现α波或纺锤波提示预后较好，暴发-抑制模式常见于严重脑损伤。
-脑死亡判定：需满足无脑电活动超过30分钟（标准条件下）。
-其他应用：监测颅内感染、代谢性脑病、睡眠障碍等，对大脑功能异常敏感性达80%以上。
-α波（8-13赫兹）：清醒闭目时枕区优势，缺失提示局部脑损伤。
-β波（14-30赫兹）：额、中央区活跃，药物或焦虑可增强。
-θ波（4-7赫兹）与δ波（0.5-3赫兹）：清醒期出现提示脑功能减退，弥漫性慢波见于代谢性脑病。
-痫样放电：棘波持续20-70毫秒，常提示癫痫灶；尖波持续70-200毫秒，见于局灶性癫痫。
-检查前需清洗头发，停用抗癫痫药物（需医生评估）。
-低血糖、饥饿、眼球运动可产生伪差，儿童不合作可能影响结果。
-局限性：无法定位5毫米以下病灶，对深部癫痫灶检出率仅30%-40%，需结合磁共振成像等影像学检查。
脑电图是评估大脑电生理活动的核心工具，尤其对癫痫诊断具有不可替代性。检查时应确保环境安静、患者配合，结果需由神经科医师解读，避免过度依赖单一指标。对于疑似脑功能异常者，建议完善长程监测（24小时视频脑电图）以提高检出率。