耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
抽搐发作时，首要目标是保护患者安全、防止二次伤害，并尽快终止发作。核心应对措施包括保持呼吸道通畅、避免强行束缚、记录发作时间、及时就医。以下是具体操作步骤的科学解析。
目睹抽搐时，需立即移除患者周围可能造成伤害的硬物，如桌椅、玻璃制品等。将患者平放于地面或软垫上，头部偏向一侧，防止口鼻分泌物倒流导致窒息。切勿在患者口中塞入任何物品，包括毛巾、手指等，这可能导致牙齿损伤或误吸。统计显示，约80%的抽搐患者不会咬断舌头，强行撬开嘴反而增加风险。
抽搐时肌肉强力收缩，强行按压肢体可能引发骨折、关节脱位或软组织损伤。正确做法是仅对头部和身体给予轻微保护，例如垫高头部或扶住肩部，避免撞击地面。约5%的抽搐患者可能出现骨折，多与不当约束相关，因此应保持距离，让发作自然结束。
抽搐持续时间是判断紧急程度的关键指标。用手机或时钟精确计时，注意观察抽搐是否局限于单侧肢体、是否伴有意识丧失、眼球偏斜或口吐白沫。若发作超过5分钟，或24小时内反复发作2次以上，需立即呼叫急救。临床指南指出，持续超过5分钟的抽搐可能发展为癫痫持续状态，需静脉注射抗惊厥药物。
抽搐停止后，患者常陷入昏睡或意识模糊状态，此时不应立即喂水、喂药或唤醒。让患者侧卧休息10至15分钟，观察呼吸是否平稳、皮肤颜色是否正常。部分患者可能出现短暂意识混乱或攻击行为，需保持安全距离直至完全清醒。若发作后出现持续头痛、呕吐或肢体无力，提示可能存在颅内病变，需紧急就医。
以下情况需立即送医：首次发作且无明显诱因；抽搐伴随高热、外伤、孕妇或糖尿病病史；发作后意识未在5分钟内恢复；患者存在头部外伤、中毒或药物过量史。统计数据显示，约30%的首次抽搐由急性疾病引起，如脑膜炎、电解质紊乱等，需通过脑电图、头颅CT或血液检查明确病因。
总结，抽搐应对需遵循“不干预、不束缚、不塞物、勤记录”原则。日常管理中，若患者有癫痫病史，应规律服用抗癫痫药物并定期复诊，避免擅自停药或减量。抽搐发作后，即使症状消失，也建议进行神经内科评估，排除潜在病因。注意，任何形式的抽搐均需专业医疗评估，不可自行判断为良性。