右下腹疼痛是什么原因

右下腹疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、妇科急症、泌尿系统疾病及肠道相关问题，需根据疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。急性阑尾炎是首要考虑，妇科问题如卵巢囊肿扭转或异位妊娠需紧急排查，泌尿系结石或感染亦可引起，而肠系膜淋巴结炎或回盲部炎症则多见于特定人群。

1.急性阑尾炎：

右下腹疼痛最常见的病因，约占急诊腹痛的15%至20%。典型表现为转移性疼痛，即从上腹或脐周开始，6至8小时后固定于右下腹麦氏点，伴恶心、呕吐及低热（37.5℃至38℃）。查体可见麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张，血常规显示白细胞计数升高（>10×10^9/升）。超声或CT可明确诊断，需行阑尾切除术，延迟处理可能导致穿孔或腹膜炎。

2.妇科相关病因：

育龄女性中需高度警惕。卵巢囊肿扭转可突发剧痛，伴恶心，查体触及包块；异位妊娠破裂则伴停经史及阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素阳性，超声显示附件区异常回声，腹腔穿刺可抽出不凝血，需急诊手术。盆腔炎性疾病呈持续性钝痛，发热（>38℃），宫颈举痛阳性，抗感染治疗有效。

3.泌尿系统疾病：

右侧输尿管结石表现为阵发性绞痛，向会阴部放射，伴尿频、尿急或肉眼血尿。尿常规见红细胞（>3/高倍视野），超声或CT示结石（>5毫米需干预）。右侧肾盂肾炎则伴高热（>39℃）、寒战及腰部叩击痛，血培养可阳性，需抗生素治疗。

4.肠道相关问题：

回盲部憩室炎或肠系膜淋巴结炎常见于儿童及青少年，疼痛较轻，伴腹泻或便秘。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，呈间歇性腹痛伴果酱样血便，超声示“同心圆”征。克罗恩病则呈慢性病程，伴体重下降及瘘管形成，结肠镜可确诊。

5.其他罕见病因：

右侧腹直肌鞘血肿多见于抗凝治疗患者，外伤史后出现；带状疱疹在皮疹出现前可有神经痛，沿皮节分布；腹主动脉瘤破裂虽少见但致命，伴血压下降及搏动性包块。

右下腹疼痛需结合症状、体征及辅助检查快速鉴别。建议及时就诊进行血常规、尿常规、超声或CT检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。若疼痛剧烈、伴随发热或血压不稳，需紧急就医，以防延误治疗。