文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
右侧肚子疼痛可能涉及多种病因，其常见原因包括阑尾炎、胆囊疾病、泌尿系统结石、肠道问题以及妇科或男性生殖系统病变等。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及个体情况综合判断。
这是右侧腹痛最需警惕的急症之一。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初期可能位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹（麦氏点区域）。疼痛常呈持续性加重，伴有恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上）及白细胞计数升高。若未及时治疗，可能导致阑尾穿孔引发腹膜炎。
如胆囊炎或胆结石，常引起右上腹或右季肋区疼痛。疼痛多发生在进食油腻食物后，呈阵发性或持续性胀痛，可放射至右肩背部。伴随症状包括口苦、嗳气、厌油、黄疸（皮肤或巩膜发黄）及发热。B超检查可见胆囊壁增厚或结石影。
右侧输尿管结石可导致剧烈绞痛，疼痛常突然发作于腰部或侧腹部，沿输尿管走行方向放射至大腿内侧或会阴部。患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿，伴有排尿困难、尿频、尿急。疼痛剧烈时甚至无法保持静止姿势，需紧急止痛及碎石治疗。
包括肠痉挛、肠易激综合征或右侧结肠憩室炎。肠痉挛多因受凉或饮食不当诱发，疼痛呈阵发性，排便或排气后缓解。结肠憩室炎则表现为右下腹固定性疼痛，类似阑尾炎但疼痛位置略偏外侧，常伴有便秘或腹泻交替。
女性需考虑右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂。附件炎疼痛多为持续性钝痛，伴白带增多；囊肿扭转则突发剧痛，可伴恶心；异位妊娠破裂出血时，疼痛剧烈且出现休克征象。男性需注意右侧精索静脉曲张或睾丸扭转，后者疼痛可放射至下腹部。
如右侧腹股沟疝嵌顿、腰椎间盘突出压迫神经、带状疱疹皮疹前兆等。带状疱疹在皮疹出现前可能仅有局部神经痛，需观察皮肤是否出现红斑水疱。
右侧腹痛需警惕急腹症，如疼痛持续超过6小时、伴高热（超过39℃）、呕吐物含胆汁或血液、停止排气排便、意识模糊或休克表现（面色苍白、冷汗、血压下降），应立即就医。日常避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。建议进行腹部超声、血常规、尿常规及CT等检查以明确诊断。