郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.及时补液与电解质平衡。腹泻时水分和电解质大量丢失，首要任务是补充液体。建议每腹泻一次，补充约200至300毫升的口服补液盐溶液，或自制糖盐水（每升清水加入6克食盐和50克白糖）。儿童应使用药店购买的专用补液盐，按说明书冲调。若无法获取补液盐，可饮用稀释的米汤或清汤，但避免含糖饮料、果汁或运动饮料，因其高糖浓度可能加重腹泻。轻度脱水表现为口渴、尿量减少、口唇干燥；中度脱水则出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷、心率加快。补液应少量多次进行，避免一次性大量饮水引发呕吐。
2.短期饮食调整与肠道休息。腹泻初期（24至48小时）应暂停进食固体食物，让肠道充分休息。可少量多次摄入易消化的流质食物，如白粥、烂面条、藕粉或蒸苹果泥。避免摄入高纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）、油腻食物（如炸鸡、肥肉）、乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）及辛辣刺激调料。乳糖不耐受者在腹泻期间乳糖酶活性降低，饮用牛奶会加重症状。症状缓解后，逐步过渡到低渣饮食，如白面包、蒸土豆、瘦肉糜，观察肠道反应再恢复正常饮食。
3.安全用药原则与禁忌。大多数急性腹泻（病程小于14天）为自限性，无需常规使用抗生素。若明确为细菌感染（如高热、脓血便、便常规提示白细胞增多），需在医生指导下使用诺氟沙星或头孢类抗生素。蒙脱石散可吸附毒素和水分，建议空腹服用，与其他药物间隔至少2小时。益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）可调节肠道菌群，与抗生素服用需间隔3小时。禁止自行使用洛哌丁胺等止泻药，尤其当存在发热或血便时，此类药物可能抑制病原体排出，延长病程或诱发中毒性肠麻痹。
4.密切观察与就医指征。出现以下情况需立即就医：持续高热超过38.5摄氏度超过48小时；大便带血、脓液或呈黑色柏油样；剧烈腹痛呈持续性加重；严重脱水症状（如少尿超过6小时、意识模糊、站立时头晕）；腹泻超过72小时未缓解；特殊人群（婴幼儿、老年人、孕妇、慢性病患者）出现任何一项上述表现。就医时需携带最近一次粪便样本，以便进行病原学检查。
综上，腹泻治疗的核心是补液防脱水，饮食调整助恢复，慎用止泻药，警惕重症征象。日常注意手卫生、食物煮熟、避免生冷食物可有效预防腹泻。症状持续或加重时，及时寻求专业医疗帮助，避免自行滥用药物延误病情。