刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童鼻塞是常见症状，核心处理原则是保持鼻腔通畅、避免并发症。鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多或异物阻塞是主要病因，需根据病因采取物理清理、药物干预或环境调节等措施。以下分四点详细说明处理方法、注意事项及适用场景。
对于婴幼儿或无法自行擤鼻的儿童，首选生理盐水滴鼻或喷雾软化干痂。每次每侧鼻孔滴入1-2滴，等待1-2分钟后用吸鼻器或棉签（仅限外缘）轻轻清除。操作频率每日不超过3次，过度清理可能损伤鼻黏膜。湿化空气至50%-60%湿度可减少分泌物黏稠度，使用加湿器需每日清洁水箱防霉菌。
若鼻塞影响睡眠或喂养，可在医生指导下短期使用儿童专用减充血剂，如含0.05%盐酸羟甲唑啉的滴鼻剂。注意：连续使用不超过3天，否则可能引发药物性鼻炎。对于过敏引起的鼻塞，抗组胺药（如西替利嗪滴剂，2岁以上适用）或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，3岁以上适用）需按体重计算剂量，疗程通常为5-7天。
睡眠时垫高头部15-30度（2岁以下用毛巾垫高床垫，避免使用枕头），可减轻鼻腔充血。温热毛巾敷鼻根处（温度40-45℃，每次5分钟），每日2-3次，能促进血液循环、缓解肿胀。若伴随发热，需优先退热处理，体温超过38.5℃时对乙酰氨基酚（10-15毫克/公斤体重，每4-6小时一次）或布洛芬（5-10毫克/公斤体重，每6-8小时一次）按说明给药。
出现以下情况需及时就诊：鼻塞持续超过7天且无改善；伴随脓性分泌物、发热超过39℃或面部疼痛，提示鼻窦炎可能；单侧鼻塞伴有异味或血性分泌物，需排除鼻腔异物；呼吸频率加快（新生儿>60次/分钟，1岁以下>50次/分钟）或出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），提示呼吸困难；喂养困难或睡眠中反复憋醒。
鼻塞时避免使用成人药物或薄荷油等刺激性物品，2岁以下禁用复方感冒药。保持室内通风、勤洗手，减少交叉感染风险。若儿童同时出现皮疹、眼周水肿或异常哭闹，需排查过敏或全身性疾病。多数鼻塞经上述处理可在3-5天内缓解，若症状加重或出现新体征，应及时由儿科医师评估。