韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨盆位于人体躯干的下部,连接脊柱与下肢,是承重与保护盆腔脏器的关键结构。其位置可从体表定位、骨骼组成、功能分区和临床意义四个方面理解。
骨盆位于腰部以下、大腿根部以上,前界为耻骨联合(腹股沟区可触及),后界为骶骨与尾骨(臀部上方可触摸),两侧为髋骨(髂嵴位于腰部两侧的骨性隆起)。站立时,骨盆前倾约30度,其入口(上口)朝向腹腔,出口(下口)朝向会阴部。
骨盆由左右两块髋骨、骶骨和尾骨通过关节和韧带连接而成。每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合形成,在幼年时期这三部分以软骨相连,成年后完全骨化。骶骨由5块骶椎融合,位于骨盆后壁正中;尾骨由4块尾椎融合,位于骶骨下方。这些骨骼通过骶髂关节、耻骨联合和骶尾关节连接,形成完整的骨性环状结构。
骨盆分为大骨盆和小骨盆两部分。大骨盆位于骨盆入口上方,由髂骨翼和骶骨翼构成,主要支撑腹部脏器;小骨盆位于骨盆入口与出口之间,由骶骨、尾骨、耻骨和坐骨构成,内部容纳直肠、膀胱、子宫(女性)或前列腺(男性)等盆腔器官。骨盆的倾斜角(约50-60度)影响脊柱曲度和步态稳定性。
骨盆位置异常可导致多种疾病。骨盆前倾(倾斜角增大)常见于久坐人群,引发腰背痛和膝关节压力增加;骨盆后倾(倾斜角减小)可能伴随驼背和臀肌无力。骨折风险方面,骨盆环断裂(如车祸伤)可导致大出血,死亡率高达10%-20%。此外,女性骨盆的形态(如入口横径、出口前后径)直接影响分娩难易度,异常骨盆(如扁平骨盆、漏斗骨盆)可能需剖宫产。
体表可触及的关键标志包括髂前上棘(腹股沟外侧端)、髂嵴(腰部最高点)、耻骨联合(腹部正中下缘)和骶骨岬(腰骶交界处)。这些标志常用于临床体格检查和影像定位,如测量骨盆倾斜度时需标记髂前上棘与耻骨联合的连线。
总结而言,骨盆作为人体中轴的枢纽部位,位于躯干与下肢交界处,其位置异常可直接引发腰骶部疼痛、步态改变及内脏功能紊乱。日常需注意维持骨盆中立位,避免长期单侧负重或姿势不良。若出现骨盆区域持续性疼痛、行走困难或下肢麻木,应及时就医进行X线或CT检查以排除骨折或关节脱位。
