刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹痛可能由多种原因引起，包括功能性肠胃疾病、感染性因素、外科急症等。需要根据疼痛位置与性质、伴随症状，以及急慢程度进行判断。如果出现剧烈疼痛、伴随呕吐、便血或发热，应及时就医。
腹部可以分为上下左右四个象限，每个区域的疼痛可能提示不同的健康问题：
（1）右上腹：常见于胆囊炎、胆结石、肝脏疾病；若持续加重，建议排查相关器官问题。
（2）左上腹：可能为胃溃疡、胰腺炎或脾脏相关疾病。胰腺炎通常伴随强烈背部放射性疼痛。
（3）右下腹：需警惕阑尾炎，特别是年轻人突然出现的右下腹剧痛。女性则需考虑妇科因素，如卵巢囊肿破裂或输卵管炎。
（4）左下腹：多与大肠相关疾病有关，如溃疡性结肠炎、憩室炎；老年人需考虑肠道肿瘤可能。
（1）绞痛：间歇性加重，可能是肠梗阻或胆道结石。
（2）钝痛：隐约疼痛且逐渐加重，可能是炎症，例如胃炎或慢性盆腔炎。
（3）剧烈锐痛：急性炎症或器官穿孔较为危险，应尽快就诊，如阑尾穿孔或胃溃疡穿孔。
（1）呕吐：若呕吐频繁且伴有腹胀，需排除肠梗阻或胃食管反流病。若呕吐呈咖啡色，可能是胃出血。
（2）便血：新鲜红血可能是痔疮或肛裂，而暗红色或柏油样便提示消化道出血。
（3）体温升高：突发高热并伴恶心、腹痛，多见于胆囊炎或泌尿系统感染。
（4）腹部肿块：若能触摸到硬块且伴疼痛，可能是肿瘤或包块压迫神经。
慢性腹痛指持续超过三个月的腹部不适，病因包括功能性胃肠病、慢性炎症性肠病或心理障碍。
（1）规律进食：减少暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物。
（2）改善生活习惯：戒烟酒，增加粗纤维摄入以促进肠道蠕动。
（3）心理调节：压力可能引发肠易激综合征，建议定期缓解紧张情绪。
（1）剧烈的持续性腹痛，尤其伴随意识模糊或晕厥。
（2）腹痛同时出现皮肤黄染或腹部明显隆起。
（3）服用止痛药后仍无缓解或疼痛加重。
（4）出现黑色便或血尿，提示内脏出血可能。
避免随意使用止痛药掩盖病情，务必关注腹痛的变化趋势，并在必要时选择到医院进行专业检查。通过详细病史采集及影像学、实验室检查，可明确具体病因并制定针对性治疗方案。