王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
妊娠糖尿病筛查的主要内容包括病因及风险因素、筛查时间与方法、诊断标准、对母体和胎儿的影响以及预防与管理措施。以下将逐一详细说明。
妊娠糖尿病是由于妊娠期激素变化导致胰岛功能受损，引发血糖异常。以下几类人群是妊娠糖尿病的高风险群体：
（1）年龄超过30岁的孕妇；
（2）肥胖或超重者（体重指数超过24）；
（3）有妊娠糖尿病或巨大儿生产史；
（4）家族中有糖尿病患者；
（5）既往妊娠期间有不明原因流产或死胎经历；
（6）多囊卵巢综合征患者。
所有的孕妇建议在怀孕24至28周左右进行妊娠糖尿病筛查，但对于高风险人群，可能需要提前筛查。筛查方法主要包括两种：
（1）口服葡萄糖耐量试验：通过空腹采血，然后分别在饮用含75克葡萄糖溶液后1小时和2小时再次采血，测量血糖水平。
（2）50克葡萄糖筛查试验：无需空腹，饮用50克葡萄糖溶液后1小时检测血糖值，若结果异常，则需进一步进行OGTT确认。
根据OGTT结果，满足以下任意一项即可诊断妊娠糖尿病：
（1）空腹血糖≥5.1mmol/L；
（2）1小时血糖≥10.0mmol/L；
（3）2小时血糖≥8.5mmol/L。
妊娠糖尿病可能引发以下并发症：
（1）对母体：增加妊娠期高血压、羊水过多、早产风险，分娩过程中易出现难产和产道损伤。
（2）对胎儿：容易造成巨大儿、出生后新生儿低血糖、黄疸、高胰岛素血症等问题，严重者可能引发胎儿畸形或宫内死亡。
妊娠糖尿病的管理以控制血糖水平为核心，主要包括以下几个方面：
（1）饮食管理：推荐选择高纤维、低脂肪、低升糖指数的食物，如全谷物、蔬菜、水果，大约每餐摄入的总热量要适度分配；
（2）运动干预：每天进行至少30分钟的中低强度运动，例如步行；
（3）定期监测血糖：建议每天监测空腹以及餐后血糖水平，以保持血糖稳定；
（4）药物治疗：若饮食与运动管理无法有效控制血糖，医生可能会开具胰岛素或其他药物治疗方案；
（5）定期产检：密切关注胎儿发育状况，评估是否需要调整治疗方案。
妊娠糖尿病不仅影响孕妇健康，也对胎儿的生长发育构成威胁。但通过及时筛查、科学管理及合理干预，多数孕妇可以成功控制病情并顺利完成分娩。