王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠粘连通常发生在腹部手术后,约有93%的患者在手术后会出现不同程度的粘连情况。这是由于手术或损伤导致的腹膜愈合过程中,纤维组织形成粘连带,使肠管之间产生异常连接。炎症性疾病如克罗恩病、盆腔炎也可导致肠粘连的发生。
肠粘连的症状多样,其中包括腹痛、腹胀、恶心和呕吐。当粘连阻碍肠内容物通过时,会引发剧烈的绞痛及排便困难的情况。数据显示,大约5%至10%的肠粘连患者会发展成急性肠梗阻,需要紧急处理。有些患者还可能表现为慢性腹痛,间歇性加重,并伴随消化不良症状。
肠粘连的诊断主要依赖于病史、体格检查以及影像学检查。医生通常会首先询问患者是否有过腹部手术史或炎症性疾病。随后,通过体格检查判断是否存在腹部压痛、腹胀等症状。影像学检查,如腹部X光、超声或CT,可以帮助识别肠粘连的存在。由于普通影像学检查难以直接显示粘连,故在必要时可能需要进行腹腔镜检查,以便直接观察和确认粘连情况。
治疗方案取决于肠粘连引起症状的严重程度。对于轻度症状,通常建议通过饮食调整和药物治疗缓解症状。增加膳食纤维摄入量可以促进肠蠕动,而抗痉挛药物则能减轻腹痛。对于症状严重或反复出现肠梗阻的患者,可能需要手术干预。手术方式包括腹腔镜下粘连松解术,以解除肠管的压迫和阻塞。但手术本身也可能再次引发新的粘连,因此术后管理尤为重要。肠蠕动时出现腹痛确实可能与肠粘连有关,需要根据具体病情采取相应措施。腹部手术后的患者或有炎症性疾病史者,应警惕肠粘连的发生,及时就医,以免延误病情。如果怀疑患有肠粘连,应当尽早进行检查和治疗,以免导致更严重的并发症。
