郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
女性右下腹痛的常见病因包括：急性阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、右侧输卵管异位妊娠、右侧附件炎。这些疾病均需及时就医鉴别，避免延误治疗导致严重后果。
这是右下腹痛最常见的外科急症。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛可呈持续性钝痛或阵发性加重，常伴有恶心、呕吐、发热（体温可达38℃左右）及白细胞计数升高。体格检查时，麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛、反跳痛。若阑尾化脓或坏疽，疼痛会加剧，并可能出现腹肌紧张。治疗以手术切除阑尾为主，延误可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症。
多见于育龄期女性，常因体位突然改变或剧烈运动诱发。蒂扭转时，右侧下腹部出现突发性剧烈绞痛，呈持续性，可放射至腰背部或大腿内侧，伴有恶心、呕吐甚至休克。卵巢囊肿破裂时，疼痛突然加剧，伴有内出血症状，如面色苍白、血压下降、心率增快。妇科超声检查可明确诊断，可见附件区包块或盆腔积液。治疗需紧急手术，扭转早期可复位并保留卵巢，破裂时需止血并切除囊肿。
即宫外孕，是妇科急症。患者多有停经史（6-8周），右侧下腹部出现撕裂样或针刺样疼痛，可向肩部放射。同时伴有不规则阴道流血（量少、色暗红）。若输卵管妊娠破裂，腹腔内大量出血，疼痛骤增，可出现晕厥、休克，肛门坠胀感明显。血人绒毛膜促性腺激素检测阳性，超声检查可见右侧附件区混合性包块，而宫腔内无孕囊。治疗需根据病情选择手术或药物保守治疗，破裂时需立即手术。
包括右侧输卵管炎和卵巢炎，多由病原体上行感染引起。疼痛为持续性钝痛或胀痛，在劳累、性交或月经期加重。常伴有白带增多、异味，发热（体温可达38-39℃），部分患者有尿频、尿急。妇科检查可见宫颈举痛、右侧附件区压痛。血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。治疗以抗生素为主，需足量、足疗程用药，避免转为慢性盆腔炎导致不孕或慢性盆腔痛。
右下腹痛病因复杂，涉及消化、生殖等多个系统。若出现急性剧烈疼痛、发热、晕厥或异常阴道流血，需立即前往医院急诊科或妇科就诊，通过血常规、超声、妊娠试验等检查明确诊断。切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。