看子宫做什么检查

子宫健康评估需根据具体症状选择精准检查。核心检查手段包括：妇科超声（经腹或经阴道）、宫腔镜检查、宫颈TCT与HPV联合筛查、诊断性刮宫及磁共振成像。不同检查针对子宫结构、内膜病变、宫颈病变及恶性肿瘤的筛查各有侧重。

1.妇科超声是基础且首选的检查方法。

分为经腹超声（需憋尿充盈膀胱）和经阴道超声（无需憋尿，图像更清晰）。主要用于评估子宫大小、形态、肌层回声，以及筛查子宫肌瘤（检出率约70%-80%）、子宫腺肌症（超声下肌层弥漫性增厚伴小囊腔）、子宫内膜息肉（局灶性高回声）等常见病变。经阴道超声对子宫内膜厚度测量精确度可达毫米级，可辅助判断是否需进一步行宫腔镜检查。

2.宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准。

适用于异常子宫出血（如月经过多、非经期出血）、可疑宫腔粘连（流产后发生率约5%-15%）、子宫内膜息肉（超声提示占位时）及黏膜下肌瘤。检查时需扩张宫颈并注入膨宫介质，可直视下观察内膜血管形态，发现直径小于2毫米的微小病灶，并同步进行活检或手术切除。操作需在月经干净后3-7天进行，以避免内膜干扰。

3.宫颈病变筛查采用TCT和HPV联合检测。

TCT通过液基薄层技术对宫颈脱落细胞进行染色分析，可发现宫颈鳞状上皮内病变，敏感性约85%；HPV检测则针对高危型病毒（如16型、18型），持续性感染是宫颈癌的主要病因，联合筛查的阴性预测值超过99%。若结果异常，需进一步行阴道镜指导下宫颈活检。

4.诊断性刮宫或内膜活检适用于明确子宫内膜病变性质。

对绝经后出血（内膜癌风险约10%）、不孕症或超声提示内膜增厚（绝经前>16毫米，绝经后>5毫米）的情况，需获取组织病理学诊断。刮宫可刮取整个宫腔内膜，但存在5%-10%的漏诊率，而宫腔镜下定点活检可提升诊断准确性。

5.盆腔磁共振成像作为补充检查，主要用于评估子宫恶性肿瘤的浸润深度（如宫颈癌FIGO分期）、肌层受累程度及淋巴结转移情况。对于复杂子宫肌瘤（如多发性或巨大肌瘤，直径>8厘米）或子宫腺肌症难以与肌瘤鉴别时，磁共振可清晰显示病灶边界与周围组织关系，但价格较高且不适用于体内有金属植入物者。

子宫检查需遵循阶梯式原则：先以无创超声筛查，再根据异常发现选择宫腔镜或活检。注意检查前需排除妊娠可能，经阴道超声及宫腔镜需避免在月经期进行。对于有性生活史超过3年的女性，建议每3-5年进行宫颈癌联合筛查。任何检查均需在医生指导下结合临床症状综合判断，不可自行解读结果。