刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴儿通常在出生后6个月左右开始萌出乳牙，但4至12个月之间开始长牙均属正常范围。长牙时间受遗传、营养和个体发育差异影响，无需过度焦虑。以下从时间规律、顺序、常见症状及护理要点展开说明。
多数婴儿在6至8个月时萌出第一颗乳牙，通常为下颚中间的门牙。约4%的婴儿在4个月前长牙，属于较早情况；约10%的婴儿在12个月后开始长牙，仍可能完全正常。若超过13个月仍未长牙，建议就医评估，排除佝偻病或甲状腺功能减退等潜在问题。
牙齿通常按固定顺序成对萌出。下中切牙（6至10个月）最先出现，其次是上中切牙（8至12个月）、上侧切牙（9至13个月）、下侧切牙（10至16个月）。第一乳磨牙（13至19个月）、尖牙（16至23个月）和第二乳磨牙（23至33个月）随后萌出。至3岁左右，20颗乳牙基本长齐。
约60%至80%的婴儿在长牙期出现流口水增多、牙龈红肿、咬手指或玩具等行为。部分婴儿伴有轻度体温升高（通常低于38摄氏度），但持续高热或腹泻需警惕其他感染。烦躁不安、夜间哭闹和食欲下降也较常见，通常持续3至5天，牙齿萌出后症状缓解。
使用清洁的冷牙胶或冷藏（非冷冻）的安抚奶嘴，每日数次，每次10至15分钟，可减轻牙龈肿胀。用无菌纱布蘸凉水轻轻按摩牙龈，每日2至3次。若疼痛明显，可遵医嘱使用含利多卡因的局部凝胶，但6个月以下婴儿需谨慎。避免使用磨牙饼干或硬质食物，防止窒息风险。
第一颗乳牙萌出后即开始清洁，使用软毛婴儿牙刷和米粒大小含氟牙膏，每日早晚各一次。3岁以下儿童牙膏用量不超过米粒大小，3至6岁不超过豌豆大小。避免含糖饮料或食物长时间接触牙齿，尤其睡前喂奶后需清洁口腔。定期检查：建议在1岁前进行首次牙科检查，之后每半年一次。
若婴儿长牙时出现持续超过38.5摄氏度的发热、严重腹泻、皮疹或牙龈化脓，需及时就医。牙齿萌出顺序严重异常（如先长尖牙而非门牙）或牙齿表面出现白色斑点、凹陷，可能提示釉质发育不全，需牙科评估。超过18个月仍未长牙的婴儿，应进行血液检查排除代谢性疾病。
长牙是婴儿自然生理过程，绝大多数情况无需特殊干预。家长应关注婴儿的个体差异，避免与其他发育问题过度关联。保持耐心观察，提供适当安抚措施，同时确保营养均衡，补充足量维生素D（每日400国际单位）和钙质，有助于牙齿健康萌出。若对长牙进程有任何疑问，及时咨询儿科或口腔科医生。