王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
孕妇糖尿病筛查通常在妊娠24至28周进行，这一阶段筛查能有效识别妊娠期糖尿病风险，保障母婴健康。筛查内容包括口服葡萄糖耐量试验，并需结合空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖等指标综合评估。以下为详细说明。
妊娠24至28周是标准筛查期，因孕期激素变化在此时达到高峰，胰岛素抵抗明显增加，易于发现血糖异常。若孕妇有高危因素，如肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史，筛查可提前至孕早期，但需在医生指导下进行。
采用口服葡萄糖耐量试验，具体步骤为：孕妇在筛查前禁食8至12小时，次日清晨空腹抽取静脉血检测空腹血糖；随后口服含75克葡萄糖的溶液，在服用后1小时和2小时再次抽血检测血糖水平。整个测试需静坐，避免剧烈活动，以确保结果准确。
根据国际标准，妊娠期糖尿病的诊断阈值如下：空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升，或餐后1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升。任何一项指标达到或超过上述值，即可诊断为妊娠期糖尿病，需进一步管理。
孕妇在筛查前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食或高糖饮食；筛查前晚应保证充足睡眠，避免情绪紧张或剧烈运动；筛查当日仅可饮用少量白开水，禁止摄入任何食物或含糖饮料，以免影响结果。
若筛查结果提示血糖异常，孕妇需在医生指导下进行血糖监测，包括每日空腹及餐后血糖记录；同时调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，控制碳水化合物比例；必要时采用胰岛素治疗，避免使用口服降糖药，因可能对胎儿造成不良影响。
妊娠期糖尿病若不及时干预，可能导致胎儿巨大儿、新生儿低血糖、早产等风险，并增加孕妇远期患2型糖尿病的概率。通过规范筛查，可早期发现并管理血糖异常，显著降低母婴并发症发生率。
对于筛查正常的孕妇，若在孕晚期出现多饮、多尿、体重异常增长等症状，需复查血糖，必要时重复口服葡萄糖耐量试验。产后6至12周，所有妊娠期糖尿病患者应再次进行血糖检测，以评估糖代谢恢复情况。
妊娠24至28周是筛查妊娠期糖尿病的关键时期，孕妇应严格遵循医生建议完成检查。异常结果需及时干预，通过饮食、运动或药物治疗控制血糖，并定期监测母婴状况。筛查不仅保障孕期安全，也为产后健康奠定基础。注意，任何医疗操作均需在专业医师指导下进行，避免自行判断或调整方案。