管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
5岁小儿阑尾炎需紧急就医，诊断后通常以手术治疗为首选，辅以抗生素控制感染及术后护理。主要处理方式包括：及时手术切除、抗生素治疗、术前准备、术后监护、饮食管理、并发症预防。
对于5岁患儿，急性阑尾炎一旦确诊，应在发病后24至48小时内进行阑尾切除术。腹腔镜手术是常用方式，创伤较小，术后疼痛轻，住院时间约3至5天。若延误手术，阑尾穿孔风险在发病后36小时显著升高，可导致腹膜炎或脓肿形成。
术前需静脉输注广谱抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑，覆盖需氧菌和厌氧菌。术后继续用药3至5天，直至体温正常和白细胞计数恢复。若阑尾已穿孔，抗生素疗程需延长至7至10天，以控制腹腔感染。
患儿需禁食禁水6至8小时，防止麻醉中误吸。进行血常规、尿常规、腹部超声或CT检查，明确诊断并排除其他急腹症。同时建立静脉通道，纠正水电解质紊乱，监测生命体征。
术后24小时内需密切观察患儿意识、呼吸、心率和腹部体征。留置胃管和导尿管可能用于减压和监测尿量。鼓励早期下床活动，通常在术后6至12小时开始，以减少肠粘连风险。
术后第1天可少量饮水，若无呕吐，逐步过渡至流质饮食，如米汤、稀粥。术后2至3天转为半流质，如蒸蛋羹、烂面条。避免高纤维或油腻食物，防止肠道负担过重。完全恢复正常饮食需1至2周。
常见并发症包括切口感染、腹腔脓肿和肠梗阻。切口感染率约5%至10%，需每日更换敷料并观察红肿情况。腹腔脓肿多发生于穿孔病例，若术后持续发热或腹痛，需超声引导下穿刺引流。肠梗阻发生率低于2%，通过早期活动和肠道功能恢复训练可降低。
5岁小儿阑尾炎需在专业儿科医生指导下处理，家庭护理中注意观察患儿精神状态和排便情况，避免剧烈运动。出院后1周内复查血常规和伤口愈合情况。若出现持续高热、呕吐或腹部剧痛，应立即返回医院就诊，防止延误治疗。