邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的主要症状包括乳房局部红、肿、热、痛，伴有全身发热、寒战、乏力等表现。具体症状可分为局部表现、全身表现和并发症表现三类，需要结合病程阶段进行识别。
乳腺炎早期，患侧乳房出现边界不清的硬块，皮肤表面发红、温度升高，按压时疼痛明显。炎症范围扩大时，红肿区域可延及整个乳房，甚至出现皮肤凹陷或橘皮样改变。脓肿形成后，局部可有波动感，疼痛转为持续性跳痛。
多数患者体温迅速升高至38.5℃以上，伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等全身中毒症状。白细胞计数和中性粒细胞比例显著上升，C反应蛋白水平升高。部分患者可能出现恶心、呕吐或腹泻等消化道反应。
非哺乳期乳腺炎常见乳头溢液，液体可为脓性、血性或浆液性，挤压乳房时溢出量增加。哺乳期患者乳汁颜色可能变黄或混有脓血，婴儿吸吮时可能拒绝或哭闹。
患侧腋窝淋巴结可触及肿大、压痛，质地中等，活动度尚可。严重时淋巴结可相互融合，但通常不出现固定或破溃。双侧腋窝淋巴结同时肿大较少见。
若炎症未及时控制，3-5天后可形成单发或多发脓肿。浅表脓肿局部皮肤变薄、发亮，触诊有波动感；深部脓肿则表现为乳房体积增大，压痛范围广，但波动感不明显，需通过超声检查明确诊断。脓肿破溃后可形成瘘管或窦道，反复流脓。
急性期迁延不愈或反复发作时，转为慢性乳腺炎。患者乳房内残留硬结，边界模糊，可伴有间歇性隐痛或刺痛，皮肤颜色正常或暗红。全身症状轻微，但乳房硬结可持续数月甚至数年，需与乳腺癌进行鉴别。
部分患者出现心率加快、呼吸急促、血压波动等应激反应。严重感染可导致败血症，表现为高热不退、意识模糊、休克等危及生命的状况。哺乳期患者还可能出现乳汁分泌减少或停止。
乳腺炎的症状从局部炎症到全身感染逐步加重，早期识别局部红肿与发热是关键。若出现高热不退、乳房剧烈疼痛或脓肿体征，需立即就医。保持乳汁通畅、避免乳头破损是预防哺乳期乳腺炎的核心措施，非哺乳期患者应注意乳腺自检，发现异常及时就诊。