郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
女性腋下出现又痛又痒的肿块,通常不是癌症,更常见的是由感染、炎症或良性病变引起。癌症所致的肿块多表现为无痛、质地坚硬、边界不清,而疼痛和瘙痒往往提示炎症或过敏反应。以下从病因、鉴别要点及就医建议等方面进行详细说明,帮助判断肿块的性质。
1、感染性肿块:腋下淋巴结或毛囊感染是常见原因。细菌感染如毛囊炎或疖肿,可导致局部红肿、疼痛和瘙痒,肿块表面可能有脓头。病毒感染如带状疱疹,也可引起腋下淋巴结肿大伴疼痛和瘙痒。通常,感染性肿块在1至2周内随抗感染治疗或自身免疫清除而消退。
2、淋巴结反应性增生:腋下淋巴结是上肢和胸部的免疫哨兵,当附近有感染或炎症时,如手部伤口、乳腺炎或疫苗接种,淋巴结会肿大并出现压痛。这种肿块质地较软、活动度好,直径多在1至2厘米之间,疼痛和瘙痒感可能源于周围组织的炎症反应。一般无需特殊处理,原发病好转后肿块自行缩小。
3、皮脂腺囊肿或脂肪瘤继发感染:皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞形成的囊性结构,本身无痛,但若继发细菌感染,可表现为红肿、疼痛和瘙痒。脂肪瘤是良性脂肪组织肿瘤,通常无痛,但若压迫神经或合并感染,也可能出现不适。这两种情况需通过超声检查鉴别,感染期需抗感染治疗,必要时手术切除。
4、过敏或接触性皮炎:腋下皮肤对衣物材质、除臭剂、洗涤剂等过敏,可引发接触性皮炎,导致局部红肿、丘疹、瘙痒和疼痛,有时伴腋下淋巴结肿大。这种肿块通常边界不清,随过敏原移除和抗组胺药使用而缓解。
5、乳腺相关疾病:女性乳腺组织可延伸至腋下,称为副乳。副乳在月经周期中可因激素波动出现肿胀、疼痛和瘙痒,但通常不持续。此外,乳腺炎或乳腺增生也可能引起腋下淋巴结肿大,但乳腺癌所致的腋下淋巴结转移多为无痛性、质硬、固定不动,且不伴瘙痒。
需要强调的是,腋下肿块又痛又痒多为良性病变,如感染、炎症或过敏,但不可完全忽视恶性可能。若肿块在1至2周内无缩小趋势、持续增大或出现其他异常,应尽早就医评估,避免延误诊断。
