仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
右下腹刺痛是临床上常见的症状，其可能原因涉及消化系统、泌尿系统及生殖系统等多种疾病，需要结合疼痛性质、伴随症状及个体状况综合判断。常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病（如卵巢囊肿扭转）、肠道疾病（如肠痉挛或克罗恩病）以及腹壁肌肉拉伤等。
这是右下腹刺痛最常见的病因之一。典型表现为疼痛初期位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹，呈持续性刺痛或胀痛，可能伴有恶心、呕吐、发热及白细胞升高。若未及时处理，可能发展为阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。
右侧输尿管结石可导致右下腹剧烈刺痛，疼痛常向会阴部或大腿内侧放射。患者可能伴有排尿困难、血尿（肉眼或镜下）及尿频尿急。超声或CT检查可明确结石位置与大小。
育龄期女性需考虑卵巢囊肿扭转或破裂、异位妊娠（宫外孕）等。卵巢囊肿扭转表现为突发性右下腹绞痛，伴恶心、呕吐；异位妊娠破裂则引起剧烈腹痛，并伴随阴道出血、血压下降甚至休克。妇科超声及血HCG检测有助于鉴别。
回盲部炎症（如克罗恩病、肠结核）或肠痉挛可导致右下腹间歇性刺痛。克罗恩病常伴有腹泻、体重下降及贫血；肠痉挛则多为阵发性，与饮食或受凉有关。结肠镜检查可辅助诊断。
近期有剧烈运动或外伤史时，腹壁肌肉损伤可能引起局部刺痛，按压或活动时加剧，但无内脏病变的伴随症状（如发热、呕吐）。休息及热敷后症状多可缓解。
罕见情况包括右下腹淋巴结炎、腹股沟疝嵌顿、慢性阑尾炎急性发作等。淋巴结炎多见于儿童，常伴发热及咽痛；疝嵌顿表现为局部肿块伴剧烈疼痛，需紧急手术。
右下腹刺痛虽可能为自限性疾病（如肠痉挛），但更需警惕急性阑尾炎、异位妊娠破裂等急症。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、呕吐、血尿、阴道出血等症状，应立即就医。通过血常规、超声、CT等检查明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意饮食卫生、避免剧烈运动，可降低部分疾病发生风险。