仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
益生菌是一类对人体健康有益的活性微生物,主要定植于肠道,通过调节菌群平衡发挥生理功能。其核心作用包括改善消化吸收、增强免疫屏障、抑制病原菌生长以及合成维生素等营养物质。补充益生菌需注意菌株特异性、活性数量及摄入方式,不同菌株对应不同健康需求。
益生菌是经科学验证对宿主有益的活菌,常见类型包括乳杆菌属、双歧杆菌属、酵母菌属等。乳杆菌如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌,主要作用于小肠;双歧杆菌如长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌,集中于大肠;酵母菌属如布拉氏酵母菌,可耐受胃酸环境。国际标准要求每克产品活菌数不低于1×10的6次方菌落形成单位。
通过三种途径发挥效应。其一,竞争性抑制病原菌,益生菌与致病菌争夺肠上皮细胞黏附位点,并分泌有机酸降低肠道pH值,抑制沙门氏菌、大肠杆菌等有害菌繁殖。其二,增强肠道屏障功能,促进黏液层分泌和紧密连接蛋白表达,减少毒素渗入血液。其三,调节免疫反应,刺激巨噬细胞和自然杀伤细胞活性,增加免疫球蛋白A分泌,同时抑制过度炎症反应。
特定群体获益更显著。消化功能紊乱者:如肠易激综合征患者,补充罗伊氏乳杆菌可缓解腹胀和排便异常。抗生素使用者:抗生素会破坏肠道菌群,补充鼠李糖乳杆菌可预防抗生素相关性腹泻,建议与抗生素间隔2小时以上服用。免疫力低下者:老年人和婴幼儿补充动物双歧杆菌可降低呼吸道感染风险。代谢性疾病患者:部分菌株如加氏乳杆菌对体重和血糖控制有辅助作用。
日常可通过发酵食品获取,如酸奶、泡菜、纳豆等,但食品中活菌数量不稳定。益生菌补充剂需关注储存条件,部分菌株需冷藏保存。常规预防剂量为每日1×10的9次方至1×10的10次方菌落形成单位,治疗剂量需遵医嘱。冲调水温应低于40摄氏度,避免高温灭活。服用时间建议在餐后30分钟,胃酸稀释后菌群存活率更高。
健康人群适量补充无显著风险,但免疫缺陷患者、重症胰腺炎患者或中心静脉导管置入者需谨慎使用,可能引发菌血症或感染。部分人群初期可能出现腹胀、排气增多,通常1至2周内缓解。益生菌不能替代药物治疗,若存在严重腹泻、便血或持续腹痛,需及时就医排查器质性疾病。
益生菌作为肠道微生态调节剂,需通过科学选择菌株、规范摄入方式及控制适宜剂量才能发挥效能。盲目补充或过量使用可能干扰自身菌群平衡,建议在医生或营养师指导下根据个体健康状况制定方案。
