刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃炎的治疗需综合生活方式调整、药物治疗与定期监测，核心原则为消除病因、缓解症状、修复胃黏膜、预防复发。具体措施包括：根除幽门螺杆菌感染、使用抑酸剂或胃黏膜保护剂、调整饮食结构与习惯、避免刺激性药物及酒精摄入、定期复查胃镜以监控病情进展。
幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素，阳性患者需接受标准四联疗法，即联合使用两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）、一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和一种铋剂（如枸橼酸铋钾），疗程为10至14天。治疗结束后至少间隔4周复查呼气试验确认根除效果。
对于胃酸过多导致的胃黏膜损伤，常用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。急性期可连续服药4至6周，症状缓解后逐渐减量至停药，避免长期使用引发不良反应。
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特或替普瑞酮可覆盖溃疡面并促进修复，适用于糜烂性胃炎或出血倾向患者。服药时间需与抑酸剂间隔1至2小时，避免影响药物吸收。
建议采用少食多餐原则，每日进食5至6次，每餐量约为正常量的三分之二。避免辛辣、过烫、过冷、油炸及高盐食物，减少咖啡、浓茶、酒精等刺激饮品。主食以易消化的米粥、软面条为主，蛋白质来源可选择蒸鱼、豆腐或去皮禽肉。
戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会收缩胃血管并减少前列腺素合成，酒精直接损伤胃黏膜屏障。规律作息，避免熬夜，因睡眠不足可导致胃酸分泌紊乱。适当运动如散步或瑜伽有助于促进胃肠蠕动，但需避免饭后剧烈活动。
若因关节炎或疼痛需服用阿司匹林、布洛芬等药物，应优先选择对胃黏膜损伤较小的选择性环氧化酶-2抑制剂，并联合使用胃黏膜保护剂。长期服药者需每3至6个月复查胃镜。
根据辨证论治，脾胃虚寒型可用黄芪建中汤加减，肝胃不和型可选柴胡疏肝散，但需在中医师指导下服用。针灸足三里、中脘等穴位可能缓解腹胀、嗳气等症状，但不可替代西药治疗。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生患者，需每6至12个月进行胃镜及病理活检，评估癌变风险。无特殊病理改变者，每1至2年复查一次即可。若出现黑便、呕血、体重骤降等警示症状，应立即就医。
以上治疗方案需结合个体差异调整，例如老年人或肾功能不全者应避免使用非甾体抗炎药和铋剂。药物治疗期间不宜随意停药或更换方案，症状改善后仍需维持健康生活方式至少3个月。若症状持续不缓解或加重，应及时进行胃镜、幽门螺杆菌检测及腹部超声检查，排除溃疡、胃癌或胰腺疾病。