侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
干眼症是一种常见的眼科疾病，主要由泪液分泌不足、泪液蒸发过快或泪液成分异常导致眼表湿润度下降。核心表现为眼部干涩、异物感、烧灼感及视力波动。预防与治疗需从病因出发，涵盖泪液分泌调节、抗炎治疗、物理疏通及生活方式干预等多个方面。
泪腺功能减退或药物影响（如抗组胺药、抗抑郁药）可导致泪液生成减少。治疗上，人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可临时缓解症状，但需避免含防腐剂的产品长期使用。若合并自身免疫性疾病（如干燥综合征），需联合免疫抑制剂（如环孢素A滴眼液）控制炎症。
睑板腺功能障碍（MGD）是常见原因，睑板腺分泌油脂不足，泪膜脂质层破坏，泪液蒸发加速。治疗以物理疏通为主，包括每日热敷（40-45℃）10-15分钟、睑板腺按摩（从眼睑根部向睫毛方向轻柔推压）。严重者可接受强脉冲光（IPL）或热脉动治疗（LipiFlow），改善腺体功能。
多数患者同时存在分泌不足与蒸发过强，需综合治疗。例如，人工泪液联合抗炎药物（如低浓度糖皮质激素滴眼液）控制眼表炎症，再配合物理治疗。环境因素如空调、暖气、长时间屏幕暴露会加重症状，需通过加湿器（保持湿度50%-60%）和频繁眨眼（每20分钟闭眼休息）进行干预。
中重度干眼症可口服促分泌剂（如毛果芸香碱）刺激泪液分泌，但需警惕全身副作用。若存在角膜损伤（如丝状角膜炎），需使用自体血清滴眼液或治疗性角膜接触镜（绷带镜）保护眼表。对于保守治疗无效者，可考虑泪点栓塞术（封闭泪液排出通道）或唾液腺移植手术。
饮食中增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽油）可改善睑板腺油脂质量。减少佩戴隐形眼镜时间（每日不超过8小时），改用高透氧镜片。避免眼部化妆（如眼线、睫毛膏）污染睑板腺开口。睡眠不足或熬夜会加重眼表炎症，建议保持规律作息。
干眼症需根据病因分型治疗，轻度患者可通过人工泪液和热敷缓解，中重度需结合抗炎、物理疏通及手术。日常注意避免长时间用眼、保持环境湿度、定期眼科检查（如泪膜破裂时间、睑板腺成像），可有效控制病情进展。若出现持续视力下降或剧烈眼痛，需立即就医排查角膜病变。