沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.双胍类:
代表药物:二甲双胍
作用机制:通过减少肝脏葡萄糖的生成,增加外周组织对胰岛素的敏感性,改善葡萄糖利用率
注意事项:常见副作用包括胃肠道反应,如恶心、呕吐和腹泻
2.磺脲类:
代表药物:格列本脲、格列吡嗪
作用机制:促进胰腺β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖水平
注意事项:可能引起低血糖,应注意监测血糖水平
3.噻唑烷二酮类:
代表药物:罗格列酮、匹格列酮
作用机制:通过激活过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPAR-γ),增加胰岛素敏感性
注意事项:有可能导致体重增加和水肿,需谨慎使用
4.DPP-4抑制剂:
代表药物:西他列汀、沙格列汀
作用机制:通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)酶,延长胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的作用时间,从而提高胰岛素分泌,降低葡萄糖生成
注意事项:一般耐受性较好,但需要定期检查肾功能
5.GLP-1受体激动剂:
代表药物:利拉鲁肽、艾塞那肽
作用机制:模仿内源性GLP-1的作用,增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,减缓胃排空速度
注意事项:有可能引起胃肠道不适,如恶心、呕吐,部分患者可能出现胰腺炎
各种糖尿病药物各有其特点和适用人群,选择适合的药物应根据个体情况,并在医生指导下进行。
