王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.手术过程
肺移植手术通常需要持续4到8小时,甚至更长时间。手术过程中,患者需要接受全身麻醉,并且需要使用体外膜氧合设备(ECMO)来维持血液氧合。
由于肺部血管结构复杂,手术中需要进行精细的血管和气道吻合,这对外科医生的技术要求极高。
2.器官匹配
匹配合适的供体肺是一个巨大的挑战。捐献者和受体之间必须在血型、组织类型等多个方面高度兼容。供体肺的质量也是一个关键因素,不健康或受损的肺无法用于移植。
3.术后管理
移植后的免疫抑制治疗至关重要,以防止患者的免疫系统排斥新肺。患者需要长期服用免疫抑制药物,这些药物可能引发严重的副作用,包括感染风险增加、肾功能损害等。
定期监测和随访也是必不可少的,患者需要频繁进行肺功能测试、影像学检查以及生化指标监控,以及时发现和处理任何可能的问题。
4.并发症和生存率
术后并发症如急性排斥反应、慢性移植物功能障碍(CLAD)、感染等发生率较高。据统计,约50%的肺移植患者在手术后五年内会出现某种形式的并发症。
尽管技术不断进步,但肺移植的长期生存率仍然有限。美国胸外科协会的一项数据表明,肺移植患者的5年生存率大约为50%。
肺移植手术是一项高度复杂且风险较高的医疗程序,需要多方面的协作与管理。患者及其家属应充分了解其复杂性和潜在风险,通过与专业医疗团队密切合作,力求取得最佳的治疗效果。