吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
1.抗生素治疗
苯唑西林:适用于链球菌感染引起的急性风湿热,标准疗程为10天。
青霉素:长期预防性抗生素治疗,每月一次注射长效青霉素,以防止链球菌再感染。
2.抗炎治疗
阿司匹林:有助于减轻关节疼痛和炎症,典型剂量为每次0.5-1克,每日3-4次。
布洛芬:另一种非甾体抗炎药(NSAID),可以替代阿司匹林,剂量为每次400-600毫克,每日3-4次。
3.免疫抑制剂
糖皮质激素:如泼尼松,可以减轻严重的心脏炎症,剂量根据患者情况而定,一般从每日20-60毫克开始逐渐减少。
4.抗凝血治疗
华法林:对于存在心房纤颤或人工瓣膜的患者,可使用华法林以防止血栓形成,常规剂量需根据国际标准化比值(INR)调节。
5.心衰治疗
利尿剂:如呋塞米,用于缓解水肿,剂量从每日20-80毫克不等,视具体情况调整。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如依那普利,有助于降低心脏负担,剂量一般从每日2.5-20毫克不等。
6.手术治疗
瓣膜修复术:适用于部分瓣膜损坏较轻的情况,减少对人工瓣膜的依赖。
瓣膜置换术:对于严重的瓣膜损害,需要进行机械瓣膜或生物瓣膜的置换。
7.生活方式调整
限盐饮食:每日盐摄入量控制在2-3克以内,有助于减少液体潴留。
规律运动:适度的有氧运动,如每天30分钟的慢跑或步行,有助于增强心肺功能。
风湿性心脏病的治疗需要综合考虑多个因素,包括患者年龄、病情严重程度和既往病史。在保证药物治疗的同时,还需注意定期随访,以便及时调整治疗方案。