高钾血症怎么治疗好得快

2024-10-27
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:高钾血症的治疗需根据病情轻重和患者总体健康状况进行个体化处理。快速有效的治疗措施通常包括以下几种:

1.静脉注射钙剂:静脉注射葡萄糖酸钙可以立即对抗高钾血症对心脏的毒性作用,通常在数分钟内见效,但这种方法只能暂时稳定心脏电活动。

2.使用胰岛素和葡萄糖:静脉注射胰岛素(10单位)和50%葡萄糖液(50毫升),能在30分钟到1小时内将血钾浓度降低0.5-1.5mmol/L。这是因为胰岛素促进钾进入细胞内,从而减少血清中的钾离子浓度。

3.β2受体激动剂:例如吸入沙丁胺醇,可以通过刺激β2受体增加钾的细胞摄取率,通常在30分钟内起效,能进一步降低血钾水平0.5-1mmol/L。

4.碳酸氢钠溶液:静脉注射碳酸氢钠,可使血液pH值上升,促使钾离子进入细胞内。这种方法对于伴有代谢性酸中毒的患者尤为有效,效果一般在30分钟至1小时内显现。

5.透析治疗:对于严重高钾血症或其他治疗无效的病例,紧急血液透析是最直接有效的方法。透析可以迅速清除血液中的钾离子,通常在几小时内即可显著降低血钾水平。

6.钾交换树脂:口服或灌肠使用钾交换树脂(如聚苯乙烯磺酸钠),可通过肠道排出过量钾离子,虽然起效较慢,但对长期控制血钾水平有帮助。

7.利尿剂:使用袢利尿剂(如呋塞米)或噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪),可增加肾脏排钾,使得血钾浓度下降。这种方法适合具备良好肾功能的患者。

高钾血症的治疗需及时且准确,所有患有此病状的患者应在专业医疗人员的指导下进行治疗,以避免严重并发症。

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