王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.症状评估：
持续咳嗽：如果咳嗽持续超过两周，特别是伴随咳痰或血痰，应高度怀疑结核。
发热：长期低热，尤其是午后和夜间的发热，也是常见症状。
盗汗：夜间出汗较多，导致衣物湿透。
体重减轻和食欲下降：这些非特异性症状也可能提示结核感染。
2.胸部X光检查：
胸片可以帮助查看肺部是否有异常病变，结核常表现为肺上叶有浸润影、空洞等改变。如果胸片显示有异常，需要进一步检查。
3.痰液检查：
痰涂片检查：将痰液涂在玻片上，染色后通过显微镜观察是否有结核杆菌存在。如果结果阳性，基本可以确诊。
痰培养：将痰液放在特定培养基上培养，观察是否生长出结核杆菌。虽然这种方法较慢，但准确性很高。
4.结核菌素试验（PPD试验）：
皮肤上注射少量结核菌素，48-72小时后测量反应情况。如果注射部位出现明显硬结，说明曾经感染过结核菌，但不能确认是活动性结核。
5.血清学检测：
干扰素释放试验（IGRA）：通过检测血液中免疫细胞对结核抗原的反应，能更准确地判断是否感染结核，尤其适用于筛查潜伏性感染。
6.其他检查：
若怀疑肺外结核，如淋巴结结核、骨结核等，可根据具体情况进行相应的影像学检查或组织活检。
通过上述方法，可以有效排除是否患有结核病。在检测过程中需注意个人防护，避免传染他人。如果存在疑似症状或高危因素，应及时就医进行专业评估。