沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1、二甲双胍:通过减少肝脏葡萄糖产出,增加肌肉对葡萄糖的吸收,从而降低血糖水平。
2、磺脲类药物:促进胰岛β细胞分泌胰岛素,如格列本脲、格列吡嗪等。
3、DPP-4抑制剂:延缓肠促胰素的降解,促进胰岛素释放,同时抑制胰高血糖素的分泌,如西格列汀、沙格列汀。
4、GLP-1受体激动剂:增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素的释放,并延缓胃排空,增加饱腹感,如利拉鲁肽、艾塞那肽。
5、SGLT-2抑制剂:通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄,从而降低血糖,如达格列净、恩格列净。
6、胰岛素制剂:补充体内不足的胰岛素,用于各类型糖尿病患者的血糖控制,包括短效、中效和长效胰岛素。
7、噻唑烷二酮类药物:改善胰岛素敏感性,主要作用于脂肪、肌肉和肝脏组织,如罗格列酮、吡格列酮。
8、α-葡萄糖苷酶抑制剂:通过抑制小肠对碳水化合物的分解和吸收,减少餐后血糖上升,如阿卡波糖、米格列醇。
9、超长效胰岛素类似物:如德谷胰岛素,通过模拟生理性胰岛素的基础分泌模式,提供稳定的血糖控制。
10、复方降糖药:结合两种或更多不同作用机制的降糖药,以强化血糖控制,如二甲双胍与磺脲类药物的联合制剂。
具体药物选择应根据患者的个体情况、药物的副作用及相互作用等因素综合考虑。