小儿脑炎一定要做腰穿吗

病情分析：小儿脑炎并非一定要做腰椎穿刺（腰穿），但在许多情况下，腰穿是非常重要的诊断和治疗工具。

1.确认感染源：腰穿可以获取脑脊液样本，用于检测是否存在病毒、细菌或其他病原体。约70-90%的儿童脑炎病例通过脑脊液分析可以得到明确诊断。

2.测量压力：脑脊液的压力可以反映颅内压力的情况，帮助判断是否存在颅内高压。正常脑脊液压力一般在7-18厘米水柱之间，高于这个范围可能提示颅内高压。

3.分析化学成分：脑脊液中的蛋白质、葡萄糖含量以及细胞计数可以提供关于病情严重程度的重要信息。例如，细菌性脑膜炎通常会导致脑脊液中的白细胞明显增多（超过1000个/微升）。

4.排除其他疾病：通过脑脊液分析，可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如中枢神经系统的肿瘤或出血。

尽管腰穿有上述诸多优点，但并非所有患儿都适合进行这一操作：

1.存在颅内占位病变时，腰穿可能引起脑疝。约5-15%的颅内占位病变患者会出现这种危险情况。建议在做腰穿前进行头部影像学检查（如CT或MRI）。

2.严重凝血障碍的患儿不适合腰穿，因为这可能增加出血风险。凝血功能异常的患儿比例大约为1-5%。

3.有局部皮肤感染的患儿应避免腰穿，以防感染扩散。皮肤感染发生率一般低于1%。

是否进行腰椎穿刺需要根据具体情况包括病情严重程度、临床表现及其他辅助检查结果等。在医生的专业评估下决定是否进行腰穿，是确保患儿获得最佳治疗效果的重要一环。