脑梗患者血压升高是否需要降低

2025-07-28
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:脑梗患者血压升高并不总是需要立即降低。具体处理应根据患者的病情特点和当前状况来决定。

1.在急性脑梗塞发作初期,适度的高血压可能是机体的一种代偿机制,以维持脑组织的有效灌注。一般不建议在急性期大幅度降低血压。

2.在急性缺血性卒中发生后的最初48-72小时内,如果收缩压持续高于220mmHg或舒张压高于120mmHg,才考虑谨慎降压治疗。此时,应小心控制降压速度和幅度,防止脑灌注不足。

3.对于接受溶栓治疗的患者,要求血压低于180/105mmHg,以避免出血性转化。这类患者需要严密监测血压并及时进行调整。

4.出现明显的其它器官损伤风险,如心力衰竭、主动脉夹层等情况时,需要控制血压以减轻其他器官的负担。

长期来看,脑梗死患者的血压控制对于减少复发是重要的。在急性期后应评估和调整患者的降压方案,以达到个体化管理目标,预防再次发生脑梗死或其他心血管事件。

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