心房颤动伴快速心室率和部分导联stt改变应如何治疗

病情分析：心房颤动伴快速心室率和部分导联ST-T改变通常需要综合治疗，包括控制心室率和心律、抗凝治疗以及处理潜在的心肌缺血。

1.控制心室率：常用药物包括β-受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫卓），这些药物可以有效减慢心室率。应根据患者的具体情况选择合适的药物，调整剂量以达到理想的心室率控制目标，通常为60-100次/分钟。

2.转复心律：对于急性发作且有明显症状的患者，可以考虑药物或电复律来恢复窦性心律。药物转复可选用胺碘酮等，但应注意其副作用和禁忌症。电复律则需在监护下进行，以确保安全。

3.抗凝治疗：心房颤动增加了血栓形成和卒中风险，应根据CHA2DS2-VASc评分评估是否需要长期抗凝治疗。华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）是常用的抗凝药物。

4.处理心肌缺血：ST-T改变提示可能存在心肌缺血，应评估冠状动脉病变的可能性。必要时进行心电图、心脏标志物检测，以及影像学检查（如冠状动脉CT或冠脉造影）以明确诊断。针对确诊的冠心病，可能需要使用阿司匹林、他汀类药物以及其他抗心绞痛药物，甚至介入治疗。

综合应用上述措施可以有效管理心房颤动伴快速心室率和部分导联ST-T改变的患者，并降低相关并发症风险。