魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患儿的主要特征包括多饮多尿、体重下降、疲劳乏力、反复感染以及生长发育迟缓。这些症状源于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖代谢异常。早期识别这些特征对于及时干预和管理疾病至关重要。
由于血糖升高，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致渗透性利尿。患儿每日饮水量可达3000至5000毫升，排尿次数显著增加，甚至出现夜尿频繁或遗尿。尿液中常检测出葡萄糖和酮体，尿量可超过每公斤体重40毫升。
尽管患儿食欲旺盛，进食量增加，但胰岛素缺乏导致葡萄糖无法被细胞利用，身体转而分解脂肪和蛋白质供能。因此，体重在短时间内下降5%至10%，皮下脂肪变薄，肌肉萎缩明显。部分患儿可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
细胞能量供应不足，导致患儿活动能力下降。表现为不愿参与游戏、上课注意力不集中、易困倦。运动后恢复时间延长，严重时甚至出现站立或行走困难。血液检查可见血糖水平超过11.1毫摩尔每升，伴有酮体升高。
高血糖环境为细菌和真菌繁殖提供条件。常见感染包括皮肤疖肿、尿路感染、外阴炎和呼吸道感染。伤口愈合延迟，感染反复发作且不易控制。患儿的免疫功能降低，白细胞趋化能力减弱，中性粒细胞活性下降。
长期代谢紊乱影响生长激素和胰岛素样生长因子的功能。身高和体重增长落后于同龄儿童，骨龄延迟。青春期发育可能推迟。若未及时治疗，最终身高可能低于遗传靶身高10至15厘米。
高血糖导致晶状体渗透压改变，引起暂时性屈光不正。患儿可能抱怨看东西不清楚，但血糖控制后视力可恢复。长期高血糖可增加白内障和视网膜病变风险。
在感染或应激状态下，血糖急剧升高，脂肪分解产生大量酮体。患儿出现深大呼吸、呼气有烂苹果味、腹痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷。血酮体超过3毫摩尔每升，尿酮体强阳性，血pH值低于7.3。
糖尿病患儿的特征涉及多系统异常，早期发现需结合症状、血糖监测和尿常规检查。家长应关注体重变化、饮水量和排尿模式，定期测量血糖。若出现上述症状，需尽快就医，避免酮症酸中毒等严重并发症。日常管理中，饮食控制、胰岛素治疗和规律运动是核心措施，同时预防感染和定期监测生长发育指标。