李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疱疹是由特定病毒感染所致的皮肤病，主要分为单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒两类。单纯疱疹病毒引发口唇疱疹或生殖器疱疹，水痘-带状疱疹病毒则导致水痘和带状疱疹。感染途径包括直接接触、飞沫传播和潜伏再激活，免疫力低下、疲劳和压力是常见诱因。
单纯疱疹病毒分为一型和二型：一型主要侵犯口唇、面部和眼部，二型多累及生殖器区域。水痘-带状疱疹病毒初次感染引发水痘，之后潜伏于神经节，在免疫力下降时再激活形成带状疱疹。
直接接触是最主要途径，例如接触疱疹液、唾液或黏膜分泌物。单纯疱疹病毒一型可通过接吻、共用餐具或毛巾传播；二型主要通过性接触传染。水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触水痘疱疹液传播，带状疱疹患者将病毒传染给未感染者时引发水痘而非带状疱疹。
首次感染时，病毒侵入表皮细胞并复制，导致局部水疱形成。随后病毒沿神经末梢迁移至神经节并长期潜伏。当机体受到某些触发因素影响时，病毒被重新激活，沿神经路径返回皮肤，引发再次发作。
第一，免疫系统功能低下，如长期使用糖皮质激素、化疗药物或器官移植后；第二，身体或精神压力，如过度劳累、睡眠不足、情绪波动；第三，局部皮肤损伤或紫外线照射；第四，其他感染性疾病，如感冒或发热；第五，女性月经周期激素变化。
水痘-带状疱疹病毒在初次感染后潜伏于背根神经节或颅神经节，潜伏期可能长达数十年。当细胞免疫水平下降时，病毒沿神经轴突向皮肤扩散，导致沿神经分布的单侧簇集性水疱，并伴随剧烈神经痛。年龄超过50岁、患有糖尿病或自身免疫性疾病的人群风险显著增高。
部分感染者可能终身不复发，而另一些每年发作数次。研究数据显示，约70%的感染者每年复发1至3次，复发次数随年龄增长可能减少。生殖器疱疹复发率高于口唇疱疹，一型生殖器疱疹复发率约为每年0.5次，二型可达每年4至6次。
疱疹的发病核心在于病毒感染后的潜伏与再激活。预防需注重增强免疫力、避免接触感染源、保持规律作息和适度锻炼。对于反复发作者，可在医生指导下使用抗病毒药物抑制病毒复制。出现症状时，应避免抓挠以防止继发感染，并及时就医，尤其是带状疱疹患者需尽早治疗以减少神经痛后遗症。