前列腺癌根治性治疗(手术、放疗)后PSA的评估及相应处理方法有哪

病情分析：前列腺癌根治性治疗后，前列腺特异抗原（PSA）水平的评估非常重要，以判断疾病是否复发及采取相应处理方法。PSA是前列腺细胞产生的一种蛋白质，根治性治疗后的PSA水平通常会显著下降。

1.PSA评估标准：

手术后：前列腺根治性切除术后，理想状态下PSA水平应降至不可检测范围（通常小于0.2ng/mL）。手术后6周内首次测量PSA水平，然后每3个月测一次，连续2年。

放疗后：放射治疗后，PSA水平逐渐降低，约在12-18个月达到最低点（称为PSAnadir）。任何时刻PSAnadir增加超过2ng/mL或持续升高可能提示复发。

2.复发评估：

生化复发：手术后若PSA水平在两次连续测量中均大于0.2ng/mL，则认为生化复发。放疗后，PSAnadir增加超过2ng/mL也视为生化复发。

局部复发和远处转移：通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）和骨扫描确认具体复发位置。

3.处理方法：

手术后生化复发：通常考虑辅助放疗，特别是对局限性复发有效。激素治疗（如雄激素剥夺治疗，ADT）可作为补充方案。

放疗后生化复发：可选择持续监测，特别是在无症状情况下。若出现局部复发或远处转移，可考虑手术（如前列腺切除术）、冷冻治疗或继续ADT。

定期进行PSA水平监测，严格按照医嘱进行后续检查和治疗，及时沟通病情变化，确保合理的干预措施。