刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.基因突变检测:进行EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测是靶向药物治疗的前提条件之一。约15%的非小细胞肺癌患者存在EGFR突变,5%至7%的患者存在ALK重排,这些突变决定了具体靶向药物的选择。
2.常见靶向药物种类:
EGFR抑制剂:如吉非替尼、厄洛替尼和奥希替尼。
ALK抑制剂:如克唑替尼、艾乐替尼和布加替尼。
ROS1抑制剂:如克唑替尼和恩曲替尼。
3.疗效评估:在用药后需定期进行影像学检查和血液检测,以评估肿瘤缩小情况或稳定情况。大部分患者在使用EGFR抑制剂后的中位无进展生存期为9至13个月。
4.抗药性问题:长期服用靶向药物可能导致耐药性。约50%的患者在一至两年内出现耐药性,此时需进行新的基因检测并调整治疗方案,如换用新一代靶向药物或联合其他治疗方式。
5.副作用管理:常见副作用包括皮疹、腹泻和肝功能异常。应及时与医生沟通,调整剂量或采取对症治疗,保证治疗的持续性和效果。
靶向药物治疗能显著提升肺癌晚期患者的生存质量和时间,但需要根据个体情况进行精准治疗,注意监测疗效和副作用管理。