食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办

病情分析：食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重且危及生命的急症，需要立即就医和处理。

1.初步处理：

保持呼吸道通畅，必要时进行气道管理。

立即建立静脉通路，快速补充血容量。通常需要迅速输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如白蛋白）。

血液制品的输注，包括红细胞悬液、血浆或血小板，根据患者的具体情况和出血量决定。

2.药物治疗：

血管加压药物，如特利加压素或生长抑素，可以降低门静脉压力，减少出血。

抗生素预防感染，因为肝硬化患者容易合并感染。

3.内镜治疗：

内镜下静脉曲张套扎术（EVL）是首选方法，可以直接封闭出血的静脉。

硬化剂注射疗法，即在内镜指导下将硬化剂注入曲张静脉，使其闭合。

4.其他干预措施：

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），通过介入手术减低门静脉压力。

外科手术，如分流手术或切除手术，但这是最后的选择，通常用于内科和介入治疗无效的情况下。

5.后续管理：

出血控制后，需要长期服用β受体阻滞剂以预防再次出血。

定期进行内镜复查，监测食管胃底静脉曲张的变化。

这种情况危及生命，需立即就医处理。预防性措施如早期筛查与治疗静脉曲张，对于有慢性肝病或门脉高压的患者尤为重要。