为什么胰岛素只能注射不能口服

病情分析：胰岛素只能注射而不能口服，是因为胰岛素作为一种蛋白质在消化道中会被胃和小肠中的酶分解，从而失去其降血糖的功能。胰岛素分子相对较大，不易通过肠壁吸收进入血液循环。以下几点详细说明：

1.酶的分解作用：胃中的胃蛋白酶和小肠中的胰蛋白酶等消化酶能够有效地分解蛋白质。胰岛素是一种由51个氨基酸组成的多肽，这些消化酶会将其分解成小的氨基酸片段，使其失去生物活性。口服胰岛素无法保持其结构和功能。

2.分子大小和吸收障碍：胰岛素分子的大小使其难以通过肠壁细胞的吸收机制进入血液。正常情况下，只有较小的分子或经过特定传输途径的分子才能有效穿越肠壁进入血液循环，而胰岛素不具备这些条件。

3.生物利用度低：即使少量胰岛素能够避免酶的分解并被肠壁吸收，其进入血液后的浓度也远不足以发挥治疗效果。口服药物的生物利用度（指药物进入体内血液循环的比例）对于胰岛素来说极其低下，几乎没有临床意义。

胰岛素需要通过注射直接进入血液，从而绕过消化道的破坏，以及避免吸收障碍，以确保其有效发挥降血糖的作用。采用注射方式，例如皮下注射，可以确保胰岛素迅速而有效地达到血液中，并在身体所需的部位发挥其生物活性。