魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的典型症状包括口渴和多尿、疲劳和虚弱、恶心呕吐、呼气有烂苹果味、意识模糊或昏迷等，以下是具体情况的详细说明。
糖尿病酮症酸中毒患者常表现为极度口渴和频繁排尿。这是由于体内高血糖水平导致渗透性利尿，水分和电解质大量丢失。随着脱水程度的加重，还会引发皮肤干燥、眼窝凹陷等进一步的脱水表现。
细胞无法利用葡萄糖供能，机体通过分解脂肪代谢来弥补能量不足，而这一过程会产生大量酮体，进而导致代谢紊乱，引发明显的疲劳和全身乏力。患者可能会感到行动迟缓，无力从事正常活动。
酮体的大量产生使血液酸化，从而刺激胃肠道引发恶心和呕吐。部分患者还会出现上腹部不适甚至剧烈腹痛，这种腹痛可能与代谢紊乱以及肠系膜缺血有关，有时容易被误诊为急腹症。
酮体中的丙酮是一种易挥发物质，会通过肺部呼出，形成一种类似于烂苹果的特殊气味。当患者呼吸时，这种气味可以显著闻到，是糖尿病酮症酸中毒的重要表征之一。
由于机体试图通过增加二氧化碳排出以缓解代谢性酸中毒，患者会表现出深大而快速的呼吸，也称为Kussmaul呼吸。这种呼吸特征可帮助临床医生识别严重代谢性酸中毒。
随着酸中毒的加重，以及血液中糖分、电解质和酸碱平衡的严重紊乱，患者可能发生头晕、困倦、反应迟钝等意识障碍，严重时甚至发展为昏迷，这是糖尿病酮症酸中毒的危急信号。
由于严重脱水和低血容量，患者可能出现低血压，特别是直立性低血压。同时，心脏会通过加快心率来补偿循环不足，因此心跳增快也是常见表现。
糖尿病酮症酸中毒具有较高的危及生命的风险。当发现上述症状时，应尽早就医进行规范治疗，包括纠正脱水、恢复电解质平衡和酸碱平衡，并根据需要使用胰岛素来降低血糖水平。对于糖尿病患者应重视日常血糖监测和控制，避免诱发因素如感染、药物停用或饮食不当等，从根本上预防糖尿病酮症酸中毒的发生。