李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脂溢性脱发是常见的脱发类型，可能与遗传、激素水平、皮脂分泌异常及生活方式有关。针对脂溢性脱发，可从以下几个方面进行科普：病因和机制、临床表现、诊断与鉴别、治疗方法、日常护理。
脂溢性脱发与双氢睾酮水平升高密切相关。DHT由雄激素在5α-还原酶作用下转化而来，它能够缩短毛囊生长期，使毛囊逐渐萎缩，从长出粗壮头发变为细软甚至完全不能长发。同时，过多的皮脂分泌也会阻塞毛囊，进一步加重脱发。该病具有显著的遗传倾向，如果家族中有人有早秃现象，后代发生脂溢性脱发的可能性更高。
脂溢性脱发在男性和女性中的表现有所不同。男性患者通常表现为从前额两侧发际线开始后移，形成“M”型，或头顶部明显稀疏，严重时可发展成光秃。女性患者则表现为头顶部头发弥散性稀疏，但前额发际线一般保持完整。脱发区域的头皮常伴油腻、瘙痒等不适感。
脂溢性脱发主要依据临床特征进行诊断，包括典型的脱发模式及患者主诉。如果脱发突然加重，或伴随其他全身症状，则需排除如甲状腺功能异常、贫血、药物副作用等引起的脱发类型。另外，通过毛发镜检查可观察毛囊状态，有助于确诊。
（1）药物治疗：米诺地尔是一种外用药，可扩张毛细血管，促进头发再生；另外，口服非那雄胺可以抑制5α-还原酶活性，从而降低DHT水平，这对男性患者效果尤为明显。
（2）手术治疗：当药物疗效有限且患者脱发严重时，可以考虑毛发移植手术，将后枕部健康毛囊移植到脱发区域。
（3）物理治疗：低能量激光疗法被证实能刺激毛囊活性，对部分患者有效。
（4）中医治疗：通过中药调理肝肾、养血祛风，也能一定程度上改善脱发问题。
（1）保持头发清洁：建议2~3天洗一次头，选择温和去油的洗发水，避免含硅油的产品。
（2）平衡饮食：增加富含蛋白质、铁、锌、维生素E及B族维生素的食物摄入，如鸡蛋、鱼类、坚果、菠菜等。
（3）注意生活规律：保证充足睡眠，避免熬夜，减少压力。
（4）避免不良习惯：少用发胶、摩丝等造型产品，避免频繁烫染头发。
脂溢性脱发虽然目前无法彻底根治，但通过合理的治疗和护理，能够有效控制脱发进程并改善现状。早期干预和长期坚持治疗是关键因素。