管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
彩超可清晰显示肾脏、输尿管和膀胱的形态、大小及内部回声。例如,肾脏检查能发现结石(直径≥2毫米的强回声光团)、囊肿(无回声区,直径>1厘米需随访)、肿瘤(不规则低回声,边界模糊)或积水(肾盂分离>1厘米提示梗阻)。输尿管检查主要针对扩张(内径>7毫米提示梗阻)或结石(中段易受肠气干扰)。膀胱检查则关注壁厚(正常<5毫米)、憩室(囊状突出)或占位性病变(菜花状高回声需警惕膀胱癌)。
前列腺检查是核心项目,重点评估体积(正常约20-30毫升,>40毫升提示增生)、内部回声(均质或结节,低回声区需排除癌变)及钙化灶(点状强回声,多与慢性炎症相关)。精囊检查可发现囊肿(圆形无回声区)或炎症(壁增厚>2毫米,回声增强)。睾丸和附睾检查用于诊断鞘膜积液(无回声区包绕睾丸,厚度>3毫米需处理)、精索静脉曲张(静脉内径>2毫米,Valsalva试验反流>1秒)或肿瘤(实质性低回声,血流丰富)。
男性彩超可评估腹主动脉(直径<3厘米正常,>5厘米需警惕动脉瘤)、髂动脉及肾动脉血流速度。此外,检查腹股沟区可诊断疝气(肠管或网膜进入阴囊,伴蠕动征象)或淋巴结肿大(短径>1厘米,形态不规则需活检)。阴囊彩超还可鉴别附睾炎(弥漫性增大,血流增多)与睾丸扭转(血流信号消失,需急诊手术)。
对于前列腺切除、睾丸固定或输尿管支架置入的患者,彩超能监测残余病变(如前列腺窝内低回声区)或支架位置(双J管两端是否位于肾盂和膀胱)。化疗或放疗后,需定期评估睾丸体积(缩小>20%提示功能受损)及精囊形态。男性彩超检查需根据症状选择针对性项目,如排尿困难侧重前列腺,阴囊疼痛侧重睾丸和附睾。检查前需憋尿至膀胱充盈(约500毫升),以确保图像清晰。结果需结合临床体征综合判断,例如前列腺特异性抗原升高时,彩超低回声区需进一步穿刺活检。定期检查有助于早期发现疾病,40岁以上男性建议每年进行泌尿系统超声筛查。
